Βρεφικός εκτινασσόμενος αντίχειρας
Τι είναι;
Στα βρέφη μπορεί να αναπτυχθεί μερικές φορές επίκτητη τενοντοελυτρίτιδα του μακρού καμπτήρα του αντίχειρα. Ένα οζίδιο παγιδεύεται στο έλυτρο του τένοντα προκαλώντας αίσθημα αναπήδησης ή εμπλοκή σε κάμψη, ανάλογα με το μέγεθός του. Είναι το ίδιο συχνό σε αγόρια και κορίτσια, ενώ στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων είναι αμφτερόπλευρο.
Πώς γίνεται η διάγωση;
Η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει λίγο, καθώς το σύμπτωμα δε γίνεται άμεσα αντιληπτό, ή μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα εξάρθρημα του αντίχειρα. Οι γονείς παρατηρούν τη μόνιμη κάμψη του αντίχειρα και ανησυχούν, οπότε σπάνια μεγαλώνει το παιδί χωρίς θεραπεία.Στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνεται η πολύ σπάνια συγγενής ανωμαλία του “αγκιστρωτού αντίχειρα”.
Ποια η αντιμετώπιση;
Αρχικά το πρόβλημα αντιμετωπίζεται με παρακολούθηση και ήπιες διατατικές ασκήσεις, ή μικρά ναρθηκάκια έκτασης. Σε ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων η ίαση γίνεται αυτόματα, πριν την ηλικία των δύο ετών. Σε διαφορετική περίπτωση πραγματοποιείται χειρουργική διάνοιξη του Α1 δακτυλιοειδούς συνδέσμου. Συνήθως επιδιώκεται η επεμβατική θεραπεία να γίνεται σχετικά νωρίς, ώστε να μην υπάρχει ιδιαίτερη ανάμνηση της τραυματικής διαδικασίας από το παιδί.
Σημ. Από την εμπειρία μας έχει παρατηρηθεί μια σύγχυση σχετικά με το αν η πάθηση είναι συγγενής ή επίκτητη. Σε αυτό συμβάλλει ο διεθνής όρος “Congenital Trigger Thumb” (συγγενής εκτινασσόμενος αντίχειρας). Η διάκριση αυτή παίζει σημαντικό ρόλο στη χώρα μας, σε περιπτώσεις ασθενών με ιδιωτική ασφάλιση υγείας, γιατί κατά κανόνα δεν καλύπτεται η αντιμετώπιση συγγενών παθήσεων.